Акустические стволовые вызванные потенциалы — Диагностика
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Акустические вызванные слуховые потенциалы (АСВП) относятся к категории коротколатентных, и вызываются при помощи слуховых раздражителей. Характеризуют состояние цепи нейронов слухового анализатора и связанных с ним структур головного мозга.
Содержание статьи:
Путь звука в мозгу
Нервные импульсы, в ответ на звук, возникают в органе слуха – улитке. Затем, по улитковому нерву проходят в подкорковые структуры:
- улитковое ядро продолговатого мозга;
- верхние оливы;
- латеральную петлю;
- нижние бугры четверохолмия [1].
Диагностический принцип акустических вызванных потенциалов основан на том, что человеку подают строго калиброванный звук. В ответ на этот сигнал, в перечисленных выше участках мозга должны возникнуть электрические импульсы. У каждого – своя сила (высота) и длительность (латентность).
Как результат, образуется график из пиков и впадин, каждый из которых показывает состояние того или иного отдела звукового анализатора [2].
О чём говорят вызванные потенциалы
Амплитуда и частота АСВП определяются частотой и силой звукового раздражителя. Частотные показатели меняются в значительном диапазоне, значением нормы считается 11-15 в сек.
Если исследование проводится инвазивно, то частота может составлять до 100 в сек. При этом на получаемой кривой возрастают межпиковый интервал и латентный период. При частоте, превышающей 100 за 1 сек., исчезают компоненты IV и V. Повышение интенсивности звукового раздражителя, напротив, приводит к сокращению латентного периода.
Правое и левое ухо исследуются отдельно. Применяются стимулы, интенсивность которых на 70 дБ превышает порог слуховой чувствительности и составляет 80-110 дБ.
Как проводится процедура
При проведении АСВП устанавливаются электроды для энцефалографии, которые расположены следующим образом:
- регистрирующий электрод расположен на коже головы в точке Cz;
- референтный, пассивный электрод, помещается на сосцевидные отростки;
- электрод, связанный с заземлением, находится на коже лба.
В качестве результата исследования врач получает графическую кривую, на которой имеется пять зубцов, соответственно обозначаемых цифрами I-V. Оценивается их амплитуда и продолжительность. Время каждого пика и интервалы между ними являются показателями сохранности всё нервных структур, через которые проходит импульс.
Их изменение говорит о наличии ишемии, опухолевого процесса или поражения нервной ткани на каком-либо уровне [3].
Базовая интерпретация АСВП
Амплитуда зубцов – вариабельный показатель, поэтому в клинике учитывается не значение высоты зубцов в миллиметрах, а соотношение между ними. Информативным считается показатель отношения V зубца к I, которое в норме должно колебаться в пределах от 50% до 300%.
Применение АСВП показывает наличие какого-либо патологического процесса, но не указывает специфически на вызвавшее патологию заболевание. Однако метод применяется и в неврологии, и в оториноларингологии, и в нейрохирургии.
В Клинике восстановительной неврологии, метод вызванных потенциалов, АСВП в частности, больше 20 лет применяется в процессе комплексного обследования пациентов с различными патологиями нервной системы.
Исследование осуществляется при помощи высокотехнологичного оборудования и анализируется опытными профессиональными неврологами.
Список литературных источников
- ^Farahani, Ehsan Darestani et al. “Brain mapping of auditory steady-state responses: A broad view of cortical and subcortical sources.” Human brain mapping, 10.1002/hbm.25262. 9 Nov. 2020.
- ^Tufatulin, G Sh. “Vybor optimal’nykh parametrov stimulyatsii pri registratsii statsionarnykh slukhovykh vyzvannykh potentsialov v zvukovom pole” [The optimal stimulation parameters of the free-field auditory steady-state responses]. Vestnik otorinolaringologii 85,5 (2020).
- ^Huen M, Lee J, Westerberg BD. Use of auditory evoked potentials with electrical stimulation at the round window niche pre-operatively on a brain-injured patient: A case study. Cochlear Implants Int. 2020 Sep 27:1-7.
- ^Kim, Yeong-Wook et al. “Relationship Between Brainstem Auditory Evoked Potentials and Clinical Function in Patients With Cerebral Infarction.” Journal of clinical neurophysiology : official publication of the American Electroencephalographic Society, 10.1097/WNP.0000000000000773. 9 Oct. 2020.