г. Москва, ул. Маршала
Василевского, д. 13, корп. 3
г. Пятигорск, ул. Козлова, д. 8
Для Москвы и МО
8 495 225-76-03
Для регионов
8 800 500-75-03

Работаем для Вас с 1991 года

Пн-Пт: 8:00-19:00
Сб: 9:00-15:00

+7 915 225-76-03

+7(495)225-76-03

Акустические стволовые вызванные потенциалы — Диагностика

Акустические вызванные слуховые потенциалы (АСВП) относятся к категории коротколатентных, и вызываются при помощи слуховых раздражителей. Характеризуют состояние цепи нейронов слухового анализатора и связанных с ним структур головного мозга.

Путь звука в мозгу

Нервные импульсы, в ответ на звук, возникают в органе слуха – улитке. Затем, по улитковому нерву проходят в подкорковые структуры:

  • улитковое ядро продолговатого мозга;
  • верхние оливы;
  • латеральную петлю;
  • нижние бугры четверохолмия [1].

Диагностический принцип акустических вызванных потенциалов основан на том, что человеку подают строго калиброванный звук. В ответ на этот сигнал, в перечисленных выше участках мозга должны возникнуть электрические импульсы. У каждого – своя сила (высота) и длительность (латентность).

Ответные импульсы от мозговых структур регистрируются электродами с поверхности головы и сравниваются с вариантом нормы. Так удаётся выявить разнообразную неврологическую патологию. В частности – ранние стадии рассеянного склероза и др.

Структуры мозга и ответы на вызванные потенциалы

Как результат, образуется график из пиков и впадин, каждый из которых показывает состояние того или иного отдела звукового анализатора [2].

О чём говорят вызванные потенциалы

Амплитуда и частота АСВП определяются частотой и силой звукового раздражителя. Частотные показатели меняются в значительном диапазоне, значением нормы считается 11-15 в сек.

Если исследование проводится инвазивно, то частота может составлять до 100 в сек. При этом на получаемой кривой возрастают межпиковый интервал и латентный период. При частоте, превышающей 100 за 1 сек., исчезают компоненты IV и V. Повышение интенсивности звукового раздражителя, напротив, приводит к сокращению латентного периода.

Лучше всего для проведения исследования подходит применение щелчка (click), который графически имеет прямоугольные очертания и продолжительность 0,1-1 мсек.

Правое и левое ухо исследуются отдельно. Применяются стимулы, интенсивность которых на 70 дБ превышает порог слуховой чувствительности и составляет 80-110 дБ.

Как проводится процедура

При проведении АСВП устанавливаются электроды для энцефалографии, которые расположены следующим образом:

Точки монтажа электродов для снятия вызванных потенциалов
  • регистрирующий электрод расположен на коже головы в точке Cz;
  • референтный, пассивный электрод, помещается на сосцевидные отростки;
  • электрод, связанный с заземлением, находится на коже лба.

В качестве результата исследования врач получает графическую кривую, на которой имеется пять зубцов, соответственно обозначаемых цифрами I-V. Оценивается их амплитуда и продолжительность. Время каждого пика и интервалы между ними являются показателями сохранности всё нервных структур, через которые проходит импульс.

Их изменение говорит о наличии ишемии, опухолевого процесса или поражения нервной ткани на каком-либо уровне [3].

Базовая интерпретация АСВП

Амплитуда зубцов – вариабельный показатель, поэтому в клинике учитывается не значение высоты зубцов в миллиметрах, а соотношение между ними. Информативным считается показатель отношения V зубца к I, которое в норме должно колебаться в пределах от 50% до 300%.

Применение АСВП показывает наличие какого-либо патологического процесса, но не указывает специфически на вызвавшее патологию заболевание. Однако метод применяется и в неврологии, и в оториноларингологии, и в нейрохирургии.

Он помогает выявить поражение слухового, улиткового нерва, ствола мозга при различных заболеваниях и травмах [4]. Весомое диагностическое значение такая методика имеет, когда пациент пребывает без сознания. Она также входит в комплекс диагностики смерти мозга.

В Клинике восстановительной неврологии, метод вызванных потенциалов, АСВП в частности, больше 20 лет применяется в процессе комплексного обследования пациентов с различными патологиями нервной системы.

Исследование осуществляется при помощи высокотехнологичного оборудования и анализируется опытными профессиональными неврологами.

Обсуждение результатов вызванных потенциалов

Список литературных источников

  1. ^Farahani, Ehsan Darestani et al. “Brain mapping of auditory steady-state responses: A broad view of cortical and subcortical sources.” Human brain mapping, 10.1002/hbm.25262. 9 Nov. 2020.
  2. ^Tufatulin, G Sh. “Vybor optimal’nykh parametrov stimulyatsii pri registratsii statsionarnykh slukhovykh vyzvannykh potentsialov v zvukovom pole” [The optimal stimulation parameters of the free-field auditory steady-state responses]. Vestnik otorinolaringologii 85,5 (2020).
  3. ^Huen M, Lee J, Westerberg BD. Use of auditory evoked potentials with electrical stimulation at the round window niche pre-operatively on a brain-injured patient: A case study. Cochlear Implants Int. 2020 Sep 27:1-7.
  4. ^Kim, Yeong-Wook et al. “Relationship Between Brainstem Auditory Evoked Potentials and Clinical Function in Patients With Cerebral Infarction.” Journal of clinical neurophysiology : official publication of the American Electroencephalographic Society, 10.1097/WNP.0000000000000773. 9 Oct. 2020.

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:




      Приносим извинения!

      Как можно улучшить эту статью?

      Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум

      Записаться к специалисту

       

      ×