+7(499) 341-41-14
+7(499) 720-49-40

+7(495) 232-00-10
+7(499) 720-46-50

Электроретинография

Электроретинография представляет собой диагностическую методику, в ходе которой количественно оценивается состояние функции нервных рецепторов сетчатки. Во время исследования регистрируется общий показатель ответа зрительного рецептора на воздействие света.

Для получения достоверного результата исследование нужно производить особым образом. Стимуляция правого и левого глаза осуществляется отдельно. Для этого применяются непродолжительные вспышки света частотой 0,7 - 1,2 в секунду. Получают среднее значение после 20-100 воздействий с эпохой анализа 50 – 500 мс. Активный электрод при этом размещают на роговице (помещая его в контактную линзу) или нижнем веке. Второй электрод – референтный, - находится на сосцевидном отростке височной кости или также на контактной линзе. На кожу лобной области помещается электрод, связанный с заземлением. Низкочастотная фильтрация 0,3 – 0,5 Гц, высокочастотная – 200-300 Гц. При этом используется красный, белый или иные цвета. Для оценки ритмической ЭРГ применяются воздействия с равной интенсивность, но различные по частоте – от 1 до 100 Гц.

При отсутствии патологии на кривой присутствует несколько волн ЭРГ – a, b, c, d. Поздний рецепторный потенциал выглядит в виде волны a. Она свидетельствует о функционировании фотопических и скотопических рецепторов сетчатки.

Электроретинография
Рис.1 ЭРГ в норме

B-волна при ЭРГ отражает функцию Мюллеровских клеток и биполяров, а также в некоторой степени и горизонтальных и амакриновых рецепторов. Этот вид волн может характеризовать фотопическую или скотопическую систему в зависимости от того, как происходит адаптация рецепторного аппарата к световым воздействиям. Если оказывать раздражение сетчатки светом большой интенсивности либо имеет место продолжительная темновая адаптация, то можно зарегистрировать с-волны. D-волны появляются на кривой лишь тогда, когда стимуляция прекращается.

Во время исследования ЭРГ может носить характер нормальной, субнормальной, супернормальной, плюс-негативной, минус-негативной и отсутствующей.

Субнормальная кривая ЭРГ характеризуется снижением амплитуды как зубца a, так и b. При супернормальном типе кривой, напротив, обе эти волны возрастают по высоте. Это может быть обусловлено сильным раздражением рецепторов или снижением их латерального торможения. Если амплитуда волны a остается совершенно нормальной, а b снижается, то говорят о негативном типе кривой. Она может быть плюс- или минус-негативной, в зависимости от того, снижается ли волна b до изолинии или ниже ее. О наиболее тяжелых видах поражения сетчатки свидетельствует отсутствующая кривая, на которой не выявляется ни одна волна.

При проведении общей ЭРГ осуществляется стимуляция всей поверхности сетчатки, в результате чего оценивается ее функция в целом. При этом ответы имеют очень большую амплитуду, поэтому число усреднений, как правило, достаточно малое.

Ритмическая ЭРГ предусматривает использование сигналов с равной интенсивностью, но разной частотой. По результатам этого вида исследования можно судить исключительно о состоянии колбочкового рецепторного аппарата.

Существует также понятие о паттерне ЭРГ, то есть ответе на раздражения, имеющие вид шахматных клеток или полос, изменяющихся во времени. В этом случае в основном задействуются ганглиозные клетки, поэтому такой вид исследования помогает выявить нарушения со стороны зрительного нерва, наличие амблиопии и пр.

Локальная разновидность ЭРГ выявляет патологию на ограниченных участках сетчатки, раздражение которых осуществляется в ходе исследования. Большую роль этот вид ЭРГ играет при исследовании места расположения желтого пятна. Амплитуда ответов невысока, поэтому требуется много усреднений. В дальнейшем, после исследования разных участков сетчатки, можно осуществить картирование, составив временную или амплитудную карту сетчатки в целом.

В ходе проведения ЭРГ на амплитуду и время возникновения волн могут оказывать влияние такие факторы, как продолжительность, интенсивность, адаптационные условия, длина волны света, частота раздражения. Для устранения этих погрешностей необходимо стандартизировать все исследование.

При правильном применении ЭРГ предоставляет врачу широкие диагностические возможности, позволяя эффективно выявлять такие заболевания, как атрофия, неврит зрительного нерва, макулодистрофия, отслойка сетчатки, ретиношизис, диабетическая ретинопатия, гемофтальм, симпатическая офтальмия, тапеторетинальная дистрофия, стационарная ночная слепота, аномалии развития сетчатки и пр.

ОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОЛОГА.



Добавить эту страницу в свои закладки