Февраль 12, 2017

Транскраниальная магнитная стимуляция болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона является возрастным, хроническим заболеванием головного мозга человека. При данном заболевании отмечается повреждение и смерть дофаминергических клеток чёрной субстанции, бледного шара, полосатого тела и других структур ЦНС. Болезнь названа по имени британского врача Джеймса Паркинсона, который написал «Эссе о дрожательном параличе». Основные симптомы болезни Паркинсона: дрожание, изменение тонуса мышц, снижение подвижности, постуральная неустойчивость, нарушение речи, депрессии и др. Для диагностики БП применяют неврологический осмотр, МРТ, миографию, электроэнцефалографию, вызванные потенциалы, биохимические анализы.

 

Из медикаментозного лечения, для коррекции двигательных нарушений, наиболее часто используют различные варианты леводопы в комбинации с ингибиторами ДОФА, КОМТ, ингибиторы МАО и агонисты дофаминовых рецепторов. Однако у таких препаратов много побочных эффектов и осложнений, со временем возникает привыкание и эффекты снижаются. Поэтому применяются альтернативные методы лечения связанные со стимуляцией дофаминергических клеток. Нейростимуляция может проводиться с использованием вживленных при операции в мозг стимуляторов или неинвазивно при помощи транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС).

 

Еще в 2004 году французские врачи показали положительное влияние транскраниальной магнитной стимуляции двигательной коры при симптомах паркинсонизма. На результаты влияют характеристики стимуляции, стадия заболевания, длительность лечения. Исследователями из Канады показано что ТМС в проекции контралатеральной моторной коры может существенно улучшать почерк у пациентов с болезнью Паркинсона (БП). А китайские ученные применяют данную методику для улучшения ходьбы у таких пациентов. В Японии довольно широко использую ТМС при болезни Паркинсона для устранения патологических симптомов данного заболевания. Особенно хорошие результаты они получают при комплексном лечении с использованием методов физической реабилитации.

 

В США уже несколько лет успешно применяются транскраниальную магнитную стимуляцию для лечения депрессий и других психологических нарушений при БП. Это позволяет существенно улучшать качество жизни без применения антидепрессантов и психотропных препаратов, которые могут вызывать прогрессирование заболевания. Показаны положительные изменения со стороны речи.

 

Для эффективного использования ТМС у пациентов с болезнью Паркинсона необходимо не только наличие современной диагностической и лечебной базы, специального оборудования, но главное большой научный и практический опыт по стимуляции мозга, глубокие знания нейрофизиологии и неврологии.

 

Lefaucheur JP, Drouot X, Von Raison F, Ménard-Lefaucheur I, Cesaro P. Improvement of motor performance and modulation of cortical excitability by repetitive transcranial magnetic stimulation of the motor cortex in Parkinson’s disease. Clin Neurophysiol. 2004 Nov;115(11):2530-41.

 

Kodama M, Kasahara T, Hyodo M, Aono K, Sugaya M, Koyama Y, Hanayama K, Masakado Y. Effect of low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation combined with physical therapy on L-dopa-induced painful off-period dystonia in Parkinson’s disease. Am J Phys Med Rehabil. 2011 Feb;90(2):150-5

 

Shirota Y, Ohtsu H, Hamada M, Enomoto H, Ugawa Y. Сlinical study from Japan and its reflections: a multicenter study on repetitive transcranial magnetic stimulation therapy for Parkinson disease. Nihon Naika Gakkai Zasshi. 2013 Apr 10;102(4):1010-6.

 

Mak MK. Repetitive transcranial magnetic stimulation combined with treadmill training can modulate corticomotor inhibition and improve walking performance in people with Parkinson’s disease. J Physiother. 2013 Jun;59(2):128.

 

Randhawa BK, Farley BG, Boyd LA. Repetitive transcranial magnetic stimulation improves handwriting in Parkinson’s disease. Parkinsons Dis. 2013.

 

Транскраниальная магнитная стимуляция болезни Паркинсона1

Комментарии профессора Р.Ф.Гимранова.

«На сегодняшний день ТМС используют для диагностики и лечения болезни Паркинсона во многих странах мира. Транскраниальную магнитную стимуляцию для лечения таких больных мы начали использовать в 1993 году, одними из первых в мире. На сегодняшний день нами накоплен огромный опыт в такой терапии (более 4 тыс. больных). Наиболее высокие эффекты возможны только при индивидуально подобранной стимуляции, в сочетании с другими методами лечения. Мы согласны с мнением западных медиков, что для успешного применения ТМС для лечения БП нужно готовить специалиста не менее 5-6 лет после окончания института».

 

 

 

ПЕРЕЙТИ К СПИСКУ ВСЕХ НОВОСТЕЙ