Электроретинография (ЭРГ) — Диагностика
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Регистрация импульсов от клеток сетчатки осуществляется с помощью двух миниатюрных электродов. Один – активный, помещается на нижнее веко или роговицу. Второй (референтный) – крепится на сосцевидный отросток височной кости. На лбу помещается третий электрод, выполняющий функцию заземления. Стимул в виде света различных цветов подаётся на каждый глаз с частотой 0,7-1,2 вспышек в секунду.
Для получения диагностических сведений проводится 20-100 эпизодов светового раздражения с эпохой анализа 50-500 мсек.
В ответ на вспышки света, в мозг от сетчатки поступают электрические импульсы. Они регистрируются электродами на роговице и сосцевидном отростке. Каждый эпизод подачи света отображается на мониторе в виде графика-проекции.
В норме волна ЭРГ имеет определённую конфигурацию и состоит из компонентов a и b. Она отражает функциональное состояние обоих зрительных систем. Фотопической (колбочки для дневного зрения), и скотопической (палочки для ночного зрения) систем.
Содержание статьи:
В зависимости от полученного результата, ЭРГ трактуют по-разному
плюс-негативную или минус-негативную – компонент a остаётся в пределах нормы, b опускается до уровня изолинии.
отсутствующую – волны a и b отсутствуют, что свидетельствует о значительном повреждении сетчатки.
супернормальную – увеличение амплитуды обеих составляющих, отмечается при раздражении рецепторов глаза или нарушении процессов торможения.
субнормальную – снижение амплитуды обеих составляющих кривой, наблюдается при ослаблении чувствительности глазных рецепторов.
нормальную – высота волн a и b соответствует нормальным показателям, график физиологический.
ЭРГ, по технике проведения, бывает общей или ритмической
В первом случае оценивается функция зрительного аппарата в целом. Ритмическая ЭРГ проводится с использованием ритмических раздражений глаза световыми волнами. При этом прицельно оценивается состояние рецепторов-колбочек.
Для выявления амблиопии или нарушений со стороны зрительного нерва, применяется оценка паттерна ЭРГ. При этом сетчатка раздражается паттернами, имеющими вид полос или расположенных в шахматном порядке элементов.
При локальной ЭРГ раздражаются только определённые участки сетчатки, те, функция которых и оценивается. Как правило, локальное исследование применяется в отношении жёлтого пятна сетчатки. После получения результатов с нескольких ограниченных областей, они могут картироваться. В результате составляется временная карта сетчатки в целом
Погрешности, которые допускаются во время исследования, обуславливаются техническими вопросами. Разницей источников света в яркости, продолжительности импульса и его цветовых характеристиках, режимах стимуляции. Может сыграть роль и адаптация сетчатки к стимулам. Поэтому все воздействия на сетчатку в ходе исследования необходимо максимально стандартизировать.