Головная боль и мигрень - Лечение

Головная боль является наиболее распространенной жалобой, которая предъявляется пациентами, пришедшими на прием к неврологу или терапевту. Причины ее могут быть различны, она может представлять собой как отдельный симптом, так и входить в картину определенного заболевания. Для того, чтобы выяснить этиологию головной боли, необходимо произвести тщательный расспрос и осмотр пациента, назначить дополнительные методы диагностики.

Головная боль - классификация

Существует несколько классификаций головной боли. По течению ее делят на две больших группы:

• острая головная боль, развившаяся впервые, имеющая острый характер всегда требует проведения обследования, так как может быть признаком менингита, опухоли головного мозга или иного серьезного заболевания
• хронической считается головная боль, которая беспокоит пациента более 6 месяцев, более 15 дней в месяце и 4 часов в день; диагностика причины такой головной боли может быть достаточно сложной и продолжительной.

Наиболее распространена классификация головной боли в зависимости от источника происхождения:

• сосудистая головная боль развивается в результате раздражения стенок мозговых артерий при повышении в них давления или при застое крови в мозговых венах при этом боль сначала может быть пульсирующей, а затем становится распирающей
• мышечные головные боли – результат длительного мышечного напряжения или сдавления головы, при этом ее как бы стягивает обручем; зачастую боль является итогом таких состояний, как депрессия, невроз, остеохондроз шейного отдела позвоночника, болезни глаз и ЛОР-органов
• хортоновские головные боли – возникают на фоне приема алкоголя, чаще у мужчин 20-40 лет, локализуются с одной стороны, жгущие, распространяются вокруг глазницы и вызывают слезотечение с заложенностью носа, могут беспокоить 3 нед. – 3 мес., а затем проходят
• головная боль при повышении внутричерепного давления носит распирающих характер, сильнее беспокоит ночью или утром, усиливается при чихании, кашле, натуживании, сопровождается тошнотой и рвотой

Мигрень и её лечение

Мигрень является разновидностью головной боли сосудистого происхождения. Она имеет рецидивирующее течение, болевые ощущения носят пульсирующий характер и распространяются на одну половину головы. Чаще всего боли беспокоят детей и взрослых людей в возрасте 10-50 лет, в 75% случаев страдают женщины, чаще во время предменструального синдрома. Мигрень у детей чаще всего сопровождается тошнотой, рвотой и головной болью в области лба. Среди причин развития заболевания главная роль принадлежит наследственности. Выделяют следующие разновидности мигрени:

• классическая – приступу предшествует появление в поле зрения мерцающего пятна, а сама боль сопровождается тошнотой, рвотой, боязнью яркого света и громких звуков
• простая – включает только головную боль
• ассоциированная – головные боли сочетаются с иной неврологической симптоматикой
• осложненная – после приступа развивается инсульт головного мозга.

Лечение мигрени традиционно происходит с применением препаратов, которые изначально разрабатывались с целью терапии гипертонии, депрессии и эпилепсии. При их приеме значительное улучшение состояния наблюдается у 40-60% пациентов. В настоящее время разрабатываются новые средства для лечения мигрени. Необходимо исключить продукты, вызывающие приступы мигрени – шоколад, сыры, цитрусовые и т.д.

Новым направлением эффективной терапии для больных детей и взросслых, страдающих мигренозными приступами, является применение транскраниальной магнитной стимуляции, основанное на воздействии магнитного поля и в настоящее время широко внедряющееся в клиническую практику научными сотрудниками кафедр неврологии и клинической нейрофизиологии. Уже многим пациентам мы помогли избавиться от головной боли и начать вести полноценную жизнь.