Рассеянный склероз - Лечение

Рассеянный склероз – это заболевание ЦНС, имеющее хроническое течение. Оно характеризуется деструкцией миелина – белково-жировой мембраны, которая в виде спирали закручена вокруг отростка нервной клетки и улучшает проведение нервного импульса.

Впервые паталогоанатомическая картина заболевания описана Ж. Кювье в 1835 г., а клиника – Ж. Шарко в 1868 г.

Сегодня в мире проживает 3 млн. больных с рассеянным склерозом. Особенно подвержены ему жители севера Европы и США, южных районов Канады, Австралии, Новой Зеландии, России. На севере и северо-западе России распространенность рассеянного склероза составляет 30-70 больных на 100.000 населения.

Этиология

На данный момент считается, что заболевание носит полиэтиологический характер. Предполагается воздействие неких патогенных факторов извне, которые находят благодатную почву в виде предрасположенности организма. В частности, допускается, что предрасположенность обусловлена наличием в 6 хромосоме особенных аллелей генов HLA – главного комплекса гистосовместимости. Также принимать участие в процессе могут измененные цитокины, иммуноглобулины, фактор некроза опухолей и другие вещества, принимающие участие в формировании специфической и неспецифической резистентности организма.

В качестве внешних факторов в основном рассматриваются вирусные агенты – вирусы Эпштейн-Барра и простого герпеса. Им отводится роль триггеров, запускающих патологический механизм.

В результате всех происходящих патологический реакций развиваются аутоиммунные процессы, хроническое воспаление и деструкция миелина. При этом продукты распада активируют новые аутоиммунные реакции.

Клиническая картина

Зачастую болезнь развивается после перенесенных тяжелых инфекций, прививок, в течение 3-х месяцев послеродового периода, после резкой смены климата во время переезда.

Симптомы рассеянного склероза отличаются полиморфизмом, быстрой динамикой и нестойкостью. Все клинические признаки патологии можно разделить на три группы:

• при поражении двигательных нервных путей нарушаются движения в соответствующих группах мышц, чаще всего в руках, нарушается их тонус, появляются патологические рефлексы
• поражение мозжечковых проводящих путей проявляется в виде мозжечковой симптоматики: асинергии, атаксии, дисметрии, интенционного тремора, положительной пальценосовой пробы, скандированной речи
• поражение черепно-мозговых нервов (чаще всего 2, 3, 5, 6, 7) проявляется в виде нистагма, нарушения остроты зрения, головокружения, сужения полей зрения, могут определяться изменения глазного дна, нарушение глотания, произношения звука

Диагностика

Среди диагностических мероприятий при рассеянном склерозе имеют наибольшее значение такие, как ЯМРТ, МР-спектрография, вызванные потенциалы, биохимический анализ крови, иммунологические тесты (определение уровня иммуноглобулинов, ЦИК, выявление криоглобулинов).

Лечение

Лечение заболевания направлено для устранения его симптоматики, борьба с обострением. Контроль за качеством терапии осуществляется при помощи МРТ. Этиотропные средства пока не созданы. Существует два направления лечения:

1. Патогенетическая терапия – предотвращает разрушение нейронов токсинами и активными иммунными клетками. Применяются гормоны коры надпочечников – кортикостероиды, - и их синтетические аналоги, цитостатики, имуносупрессоры, b-интерферон. Используется также плазмоферез.

2. Симптоматические лекарственные средства устраняют такие проявления заболевания, как боль, воспаление, депрессия, повышенный мышечный тонус, запоры, инфекционные осложнения.

Существует также целый ряд новейших методик лечения заболевания, таких, как транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга и др. Все они широко применяются на кафедре клинической нейрофизиологии ФПКМР РУДН, благодаря чему удается выйти на совершенно качественно новый уровень терапии рассеянного склероза.