Соматосенсорные вызванные потенциалы - Диагностика

Соматосенсорные потенциалы – это ответная реакция от сенсомоторных структур, которая развивается при раздражении какого-либо периферического нерва. Именно ССВП при раздражении локтевого нерва были предметом изучения известного исследователя Даусона, активно пропагандировавшего использование в клинической практике вызванных потенциалов. ССВП, применяемые в медицине, можно разделить на коротколатентные и длиннолатентные, а также получаемые в результате стимуляций верхних или нижних конечностей. Чаще всего используются коротколатентные ССВП, обозначающиеся как КССВП.

Если проводить исследование в соответствии со всеми установленными правилами, то можно получить точные результаты, помогающие выявить патологию со стороны корковых образований и проводящих путей ЦНС. Чаще всего при этом электрод помещается на кожу над следующими нервами:

• n.ulnaris
• n.medianus
• n.perineus
• n.tibialis.

При проведении КССВП со стимуляцией верхних конечностей (n.medianus, n.ulnaris) импульс проходит по чувствительным путям, плечевому нервному сплетению, спинному мозгу, продолговатому мозгу, таламусу, завершая путь в сенсомоторной коре. На кожу тела помещаются следующие виды электродов:

• активные регистрирующие: на шее над С6 и С7 позвонками, на позвонках С3-С4, на середине ключицы и в точке Эрба
• референтный электрод – лобная область, точка Fz
• стимулирующий электрод – в области запястья, над проекцией соответствующего нерва
• заземление – немного выше стимулирующего электрода.

Стимуляцию нерва проводят с частотой 4-7 раз в сек. Частота и сила тока подбираются таким образом, чтобы сигнал стал пороговым и приводил к движениям 1-го пальца кисти.

При проведении КССВП со стимуляцией нижних конечностей в качестве объекта раздражения избирается n.tibialis, так как именно с него получается зарегистрировать наиболее четкие и постоянные ответы. При этом используются следующие виды электродов:

• стимулирующий помещается на кожу в области внутренней лодыжки
• заземляющий электрод помещается несколько выше, чем стимулирующий
• активные регистрирующие электроды над позвонком L3 и на коже головы в точке Cz
• референтные электроды над позвонком L1 и на лбу в точке Fz.

Стимуляцию на нижней конечности осуществляют с частотой 2-4 в сек. Сила и частота тока подбираются таким образом, чтобы воздействие стало пороговым и приводило к небольшим сгибаниям стопы.

Длиннолатентные ССВП чаще всего осуществляются со стимуляцией верхней конечности. При помощи них можно изучить процесс анализа сенсомоторных данных и в первичной, и во вторичной коре головного мозга.

Результат исследования предстает перед врачом в виде кривой, имеющей сложную структуру и нуждающейся в расшифровке. В нашей клинике при кафедре неврологии и клинической нейрофизиологии применяется современная компьютерная техника, благодаря которой можно получить не только максимально точное графическое изображение, но и массу полезной информации, быстро и просто совершить необходимые расчеты. При этом стоит учесть тот факт, что диагностическая манипуляция проводится настоящими опытными профессионалами. Это позволяет нашей клинике считаться одной из ведущих не только в России, но и в мире.

Более подробно о Соматосенсорных вызванных потенциалах