+7(499) 341-41-14
+7(499) 720-49-40

+7(495) 232-00-10
+7(499) 720-46-50

Вегетативные состояния - Лечение

Вегетативные состояния лечениеВегетативное состояние, или апаллический синдром – это состояние, которое возникает на фоне тяжелого поражения головного мозга. Сам термин впервые был введен в 1972 году. Вегетативный статус характеризуется значительным нарушением высших нервных функций притом, что работа автономной (вегетативной) нервной системы остается почти полностью сохранной.

Этиология

Вегетативный статус развивается на фоне поражения головного мозга, которое может носить травматический, инфекционный, ишемический, токсический характер. Если причиной является ишемия (остановка сердца, инсульт), и кислородная недостаточность головного мозга продолжается более 4-6 минут, то происходят необратимые изменения, приводящие к развитию вегетативного статуса. Это случается у 30% людей с остановкой сердца. Еще у 60% наступает смерть, и лишь 4% затем могут в дальнейшем вести совершенно нормальную жизнь. Вегетативный статус в дальнейшем имеет место у 1-14% больных, пребывающих в коме травматического характера, и у 12% больных, у которых кома имеет иное происхождение.

Клиника

При вегетативном статусе сохранными остаются только те функции головного мозга, которые обеспечиваются стволом мозга и являются вегетативными. Сюда относят:

  • дыхание
  • регуляция температуры тела
  • регуляция обменных процессов в организме
  • регуляция сосудистого тонуса.

В то же время высшие нервные функции, такие, как способность к познаванию, мышление, память, осознанные эмоции и произвольные движения в мышцах отсутствуют. Иногда встречаются частичные формы вегетативного статуса, при которых некоторые функции все же имеют место. Отличить вегетативный статус от комы можно по наличию у больного периодов сна и пробуждения. При вегетативном статусе пациент может примитивно реагировать на внешние раздражители, иногда эта реакция даже бывает избыточна.

О хронической форме вегетативного статуса говорят в том случае, если он сохраняется в течение 1 месяца и более. В возрасте младше 35 лет пациент имеет в 10 раз больше шансов на восстановление, чем после 65 лет.

клиника восстановительной неврологии фото 2

Клиническая картина

Диагностика вегетативного статуса осуществляется на основании следующих клинических признаков:

  • Самый важный признак – подтверждение выраженного поражения головного мозга при проведении КТ или МРТ.
  • Наличие у пациента периодов бодрствования и сна.
  • Контакт с больным невозможен, он не осознает свою личность и окружающее.
  • Подтверждение того факта, что подобное нарушение сознания не вызвано приемом медикаментозных препаратов или заболеваниями внутренних органов.
  • Движения бессознательные, присутствуют только в качестве ответа на раздражение или непроизвольного сокращения мышц.
  • Сохранность дыхания, сердцебиения, постоянного уровня артериального давления.

В диагностике вегетативных состояний играет важную роль как клинический осмотр, так и обследования - магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография, видео ЭЭГ, вызванные потенциалы и биохимические исследования.

Смерть при вегетативном статусе чаще всего наступает от сопутствующей патологии. Больные выходят из вегетативного состояния крайне редко, при этом все равно наблюдается утрата высших психических функций и работоспособности. На вскрытии обнаруживается разрушение коры головного мозга, базальных ядер, лимбической структуры. Ствол мозга при этом сохранен.

Вегетативные состояния лечение клиника восстановительной неврологии фото 3

Лечение

Терапия при вегетативном статусе включает в себя следующие компоненты:

  • ноотропы
  • витамины
  • сосудистые средства
  • нейропротекторы
  • физиотерапия
  • массаж
  • уход за пациентом, профилактика пролежней, применение специальных матрасов.

Кроме этих классических методик на нашей кафедре применяются такие современные высокоэффективные методы лечения больных с вегетативным статусом, как:

  • транскраниальная магнитная стимуляция
  • электрическая стимуляция
  • зрительная и слуховая
  • тактильная и вкусовая стимуляция
  • комплексная стимуляция.

Очень важно также отметить отсутствие побочных эффектов при применении данных методов, что делает их весьма перспективными для лечения пациентов, находящихся в тяжелых состояниях. Наш опыт лечения таких больных насчитывет более 500 таких пациентов и консультации и обследования более 2000 больных в различных регионах России и других странах.



Добавить эту страницу в свои закладки