+7(499) 341-41-14
+7(499) 720-49-40

+7(495) 232-00-10
+7(499) 720-46-50

Эпилепсия лечение, диагностика

Лечебное применение ТМС при эпилепсии (ЭП). Применение ритмической ТМС позволяет производить подавление корковой возбудимости, что является обоснованием для использования низкочастотной рТМС для лечения пациентов с эпилепсией и эпилептическим миоклонусом. В исследовании Tergau (1999) использовал ТМС с частотой 0,3 Гц в течение 5 дней у 9 пациентов с устойчивой к АЭП парициальной ЭП (две височных, семь вневисочных). Стимуляцию проводили по две серии из 500 импульсов с индукцией в 100 % от моторного порога посредством круглой катушки, расположенной на вертексе. В период после проведения курса ТМС отмечалось значительное снижение количества приступов по сравнению с периодом, предшествующим стимуляции. У пациента с тяжелыми парциальными припадками вследствие фокальной корковой дисплазии левой парасагиттальной париетальной области, Menkes и Gruenthal (2000) использовали ТМС с частотой 0.5 Гц и индукцией в 100% от моторного порога два раза в неделю в течение 4 недель. В течение месяца наблюдения, после курса ТМС, частота приступов и интериктальных спайков уменьшилась на 70 % и 77 %, соответственно. При проведении ТМС у двадцатичетырех больных с парциальной ЭП (Theodore, 2002) с частотой 1 Гц и индукцией в 120% от моторного порога, восмеркообразной катушкой в проекции фокуса эпиактивности по 15 минут дважды в день в течение 1 недели, отмечалась тенденция к кратковременной редукции частоты припадков, тогда как в группе с плацебо стимуляцией эффекта не было. При наличии миоклонических судорог, 15 минутные ежедневные 1 Гц (100% от моторного порога) ТМС в проекции фокуса могут сокращать частоту судорог (Rossi, 2002). Показано, что применение у больных ЭП стимуляция с частотой 0,3 Гц (95% от моторного порога) в течение 3 месяцев (2 раза в неделю) приводить к уменьшению среднего количества ежедневных приступов от 22 до 43% (Brasil-Neto, 2004). Близкие результаты по положительной эффективности у 35 больных ЭП при транскраниальной магнитной стимуляции получили и другие исследователи (Joo, 2007). Использование боле высоких частот при фокальных эпилептических приступах может давать достоверные клинические и электрофизиологические изменения (Brodbeck, 2010).  Низкочастотна ТМС у 17 больных с ЭП, у которых препараты не оказывали эффекта, в течение 4 недель привела к уменьшению более чем на 60 % частоты приступов и улучшение на ЭЭГ, а так же улучшили психологическое состояние пациентов (Sun W., 2011).

 

Мы проводили научно-клинические исследования по лечебному применению ТМС с 1993 года которые позволили нам добиваться наибольших клинических эффектов у больных эпилепсией при использовании амплитудно-временных характеристик транскраниальной магнитной стимуляции, подобранных с учетом «частотных окон» (Гимранов, 1997). За это время у многих больных удалось не только уменьшить количество приступов, но и получить длительную ремиссию. При отсутствии эпилептических приступов в течение 3 лет и нормализации картины ЭЭГ (отсутствие при фотостимуляции и гипервентиляци типичных эпизнаков) проводили снижение или отмену противоэпилептических препаратов под контролем регистрации биопотенциалов. За данный период времени у нас наблюдались и лечились при помощи ТМС более 4000 пациентов с различными клиническими формами эпилепсии. Осложнений в виде приступов не наблюдалось, что было связано с индивидуальным подбором амплитудно-временных характеристик ТМС по данным биопотенциалов (вызванные потенциалы, электроэнцефалография и т.д.), исследовании различных биохимических анализов и верификации места стимуляции по обработанным данным МРТ. Можно с уверенностью сказать, что мы имеем огромный опыт лечения эпилепсии при помощи ТМС, самый большой в Европе, не говоря про Россию и СНГ.

ОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОЛОГА.



Добавить эту страницу в свои закладки